第一产程是否到达第二产程的指标之一是看宫口，首先宫口需要全开。
    彭医生现在给产妇做的是产前内检，这个检查不仅仅是检查宫口开了多少指，同时检查宫颈，检查骨盆，看看产道情况如何。必要时医生的手指帮着扩张宫口。产前内检确实和其它科室检查不太一样，造成大量女性排斥男医生。
    谢婉莹不用看，可以感觉到耿同学走开了。耿同学别看是个不爱说话的，和潘同学一样是个温柔男。可能见病人的眼神不喜欢，不用人家开声赶紧走了。
    站在她身边的郑医生同样发现到了这个迹象，无奈地耸耸眉。原想是不是可以拐国协一个优秀男医学生到北都弥补失去宋学霖的遗憾。现在看来整个北都最出名的产科是做不到了。
    “你这个宫口开了三指不到。打点催产素看看再说。到时候再帮你扩下宫口。”彭医生对病人说。
    “医生，我受不了这个痛了，你给我剖腹产吧。”五号床病人两泪眼汪汪地求着彭医生说。
    “你到待产室一共不到一个小时。我都没有给你做人工破水。”彭医生说这话，是想给产妇表明，若不是为了来安慰鼓励产妇，想也知道医生不会来产房看的，因为知道生孩子根本不可能这么快。
    “可是这个小时比我以前什么时候都疼。”五号床病人哭着说。
    “别哭别哭。”助产士拿了条毛巾给病人擦擦脸，“你这会儿哭，等会儿哪有力气生孩子。”
    病人噎噎哭音：“剖腹产怎么不好了？”
    “之前不是和你说过很多遍了吗？你是第一次生孩子肯定会比那些生过孩子的痛的。每个女人生孩子没有不痛的。你这个身体条件各方面有条件顺产干嘛不顺产，觉得在肚子上挨一刀好吗？等你挨完刀有你后悔的。刀疤一辈子别想拿掉，在肚子上一道多难看。”彭医生说。
    “我很疼。不像她们，她们没有我疼啊。”病人拿隔壁床的产妇做对比。
    所有人望过去，望到左右隔壁和对面三位被这个病人指明做对比的产妇。对面那位产妇表情是比较淡定沉着的，不是初产妇而是经产妇。不用医生和护士指导，自己知道如何调整呼吸节奏来减轻宫缩痛楚的感觉。
    第1712章 不同的宝妈
    有经验是好事情，不管是医生或是病人，心态首先不同了。
    左侧六床病人很瘦小，身高一米五三，体重肉眼可见如芦柴棒似的，显得怀孕的肚子很大。乍一看，好像可以叫人怀疑不是孕妇而是像腹水病人。
    “没联系她家里人吗？”郑医生问同事。
    六床病人医生瞧一眼都知道不具备顺产条件。结果这病人居然躺在待产室里打着催产素。而且这病人看似没叫疼，实际上整张脸忍痛忍到泛青白，更叫人觉得可怕。
    “从急诊进来的，一来家属要求先打催产素，我们俞主任早和他们家属说了顺产不了的。他们家属非是要求尝试顺产。俞主任拗不过他们，只好先在这里试试了。”
    “他们家属为什么非要顺产，是听说什么了吗？”郑医生问。
    现在的家属最喜欢听人家瞎说的，尤其一些经济条件比较拮据的家属，听人家说的最多而且最深信不疑的话是：病人只要进到医院如同掉进钱窟窿里，医生绝对会让你多花钱，直到把你家里的钱花空都送给医院。
    彭医生说到家属的问题一言难尽：“说是不信生个孩子有这么难。说他妈当初和他老婆一样瘦，在田地里干活都能自己生出来，压根儿不用上医院的。”
    妇产科医生只要在临床上干一段时间，像黎大佬那样很难对哪个孕妇产生抱怨，知道孕妇的问题基本上均不是出自孕妇自己本人。
    家属不让剖腹产要怎么办？
    彭医生小声和郑医生商量：“我想好了，等会儿出去外面同家属说，再不剖宫产，这儿子要死肚子里了。”
    不要以为产科医生在骗家属。说的是真话。产程过长，胎儿在孕妇肚子里会缺氧，胎心下降。助产士已经走过去给六号床上胎心监护了并且吸上氧气。
    “如果他们一直认定医院是骗他们的你要怎么办？”郑医生再刁难下同事，让同事备多点预案以防万一。
    “只好让他们进来一个人，给他们看看胎心是这样的。”彭医生盘算着，自己做事有限的范围内如何用尽手段。
    “如果他们继续不信你的话非让她顺产。”郑医生这话是把同事逼到极限思考如何应付这种顽固派家属。
    彭医生心情很沉重，清楚如果家属这样顽固不化的话，叫上级医生来只会是一样的结果。说不好最终像新闻报出来的那样，孕妇和孩子无奈一块死。
    “我先打电话给俞主任报告下情况。”没有办法了，彭医生只能和上级先沟通了。
    “她都没有我疼。”见医生要走的样子，五号床执意提出要剖腹的要求，指着右侧病人说。
    归之，她认为三个病友看来没有一个比她疼的。
    “人家不是不疼。”彭医生转回头对五号床认真分析下情况，“你没看见她们几个脸上的表情吗？一个个痛到脸色发白了。你的面色比她们三个好一些呢。”
    右侧四号床病人听到彭医生这话，忍不住被医生逗笑，一边笑一边脸上肌肉由于宫缩痛抽筋似的抽抽挤挤。
    第1713章 内检
    五号床见到四号床在抽筋笑，总算感觉到好像医生的话有点对了。
    彭医生不管病人和家属怎么说，该怎么干就怎么干，给五号床开了催产素医嘱。
    郑医生看着彭医生开医嘱，觉得五号床是幸运极了。若是其他医生恐怕没有彭医生如此贴心，直接喊送回病房等等再上来了。
    彭医生是心肠很善良的。
    开完医嘱转身，彭医生顺带给四床六床一块做下检查。若不是助产士打电话给她说五号床强烈要求见医生，她不会过来产房的要在病房值班。
    “实习生？”这一刻彭医生总算发现了两名菜鸟，问句郑医生。
    “是，可以让他们试下产前内检吗？”郑医生给两位同学争取下练手机会，征求同事的意见，“他们在产科门诊见习过，有给病人做过产前检查。”
    谢同学是有，当初一大帮同学直呼班上女生胆子太大，老师说给做马上动手。耿永哲回想起以前的见习场景，再看看现在的谢同学一如既往沉着应对毫无没有退缩的迹象。
    比起谢同学学习进步有多快，实际上一班子同学心头最惊叹的是谢同学那股勇劲儿。
    “要试吗？”彭医生问两位同学自己的意见。
    谢婉莹立马点了头，来到妇产科实习了，不练手想干嘛。要知道，可能一辈子只有这几个月的练手机会了。因为她未来并不想留在妇产科。
    可能有的学生会认为，既然未来没打算留在这个科室，也没有必要在这里练手。这样说的话，人家卫生教育部门规定实习生必须到妇产科实习轮科莫非是瞎搞的了。肯定不是。学生要听大佬的，全世界医学规定的医生培训计划要听从，好好学对了。
    望到谢同学脸上坚定无退缩的表情，耿永哲内心有块东西松动了。
    无论妇产科是不是医闹重灾区，当医生的绝不能自己由于惧怕先退了。
    彭医生作为老师爽快，给两位同学指了下无菌手套的地方。
    两位同学先消毒完手部再戴上无菌手套。
    按理说孕妇做产前内检需要取截石位，最好是上妇科床做这个检查。实际上在病房在待产室都不可能这样来来回回折腾病人让病人难受。只能是就普通床让病人取个类似截石位的体位，其余靠医生自身的技术来弥补病人体位不到位的地方了。
    在耿同学之前，谢婉莹先开始做六床病人的产前内检。
    六床病人痛成这样了，好像全身痛到麻木没有知觉了，是没法配合医生的，两腿的腿部没力气张开。助产士过来帮忙扶开腿。谢婉莹摇摇头说不用了。
    老师们在旁边看和必要时指导。只见谢同学探进去检查的两根手指速度很快，毫无阻力似的。如果看花眼可能会觉得谢同学或许在演魔术骗人，可能实际上没有给病人做检查。
    “查完了？”彭医生问。
    谢婉莹点了下头：“是。”
    六床病人根本没觉得被她检查过，对医生摇了下头。
    第1714章 难产原因
    医生的手指伸进去那个地方对产妇来说是酸爽，不可能毫无感觉的。只能说六床病人可能真是疼麻木了。
    不管怎样，彭医生考问学生：“你给她检查完是什么结果？”
    “宫开快八指了。”谢婉莹说，“她的问题不是产力问题，而是产道问题，属于头盆不称，一定要行剖宫产术。她的骶耻外径16厘米不到约15.5，骨盆入口前后径小于8约7.8，胎儿双顶径9.3，明显的头盆不称。胎头跨耻征应该是阳性的，胎儿不入盆进不了产道，没法自然分娩。”
    产妇难产原因大致分三大类，第一类产力问题，主要指的宫缩无力，产妇没法用自己的力量把孩子推出体外。第二类是产道问题，临床常见的是骨产道异常以骨盆异常为主。第三类是胎位异常。六号床显而易见是第二类原因。准妈妈骨盆小了，胎儿的头发育较为正常，胎儿的头钻不出妈妈的骨盆入口，是属于明显的头盆不称。
    还有，外行人叫剖腹产，医学学术人肯定要叫标准手术名剖宫产术。
    彭医生和郑医生听完她说的，彭医生立马问郑医生：“她看过患者的病历？”
    “怎么可能。我刚带她进来找你。”郑医生答说。
    接手病人多，彭医生记不住所有病人所有临床数据的。她重新拿来六床病历翻开看看，发现谢同学说的数值和病历里头的检查报告几乎一致。
    彭医生抬起头，和郑医生一块四只眼睛在学生脸上瞅了瞅：奇了，这是怎么回事？
    目测估算的，这个病人瘦，很多骨凸位置很明显的，看很容易看出来。即便这样，真能猜到和仪器测出来的差不多，临床上可以说是没几个医学生能办到。老医生的话靠经验同样能猜到个八九不离十。
    放下病历，彭医生戴手套复查病人的宫口，是真的开到七八指了。麻烦了。再这样下去，产妇和胎儿都会很危险。急忙掏出手机边和俞主任沟通，边跑出产房叫家属来谈话。
    郑医生带两位同学一块跟出去，担心彭医生一个人面对那帮怕是不讲理的家属势单力薄。
    “李桃丽的家属，哪一个，过来。”走出产房大门口，彭医生放眼六号床家属。
    不会儿一个年轻男的和两名女的走过来了。三人分别是患者的老公、婆婆和其亲妈。
    “我老婆什么情况了，医生？是不是生了？”患者老公问。
    “她这个情况之前俞主任和你们谈过说了是没法顺产的。现在宫开七八指马上进入第二产程。”
    “赶紧让她生。我们等着呢。”
    “她胎儿头太大，骨盆太小，胎儿始终出不来会因为难产死在她肚子里的。”
    “我听不明白。”患者老公摆摆手要彭医生先暂停说话，“她要是骨盆小，孩子怎么能在她肚子里呆着。不要以为我不知道骨盆是什么，骨盆是肚子的骨头。”
    彭医生心里想骂街，想着为何在这个节骨眼上没时间的时候再来给患者家属科普这些医学常识。其实这种情况正是国家规定孕妇定时产检预防的问题之一，早该在孕期产检时发现，产检医生会提醒产妇和患者家属要求剖宫产。
    第1715章 蛮不讲理
    只能说这家人没按时送孕妇做定期产检。在家里怀孕到差不多见红了直接跑来医院急诊喊救命了。
    “剖腹产太贵了，我们没有这个钱，医生。而且剖腹产后要住院，我们更没有这个钱。所以，医生，麻烦你想法子让她顺产。其实这孩子我本来不想要的，让她去流产，但是她没有流掉。”患者老公抱怨老婆麻烦事儿多，边从口袋里摸出盒烟。
    孩子父亲有钱抽烟，没有钱保老婆孩子的命。孩子的母亲不舍得丢下小生命，哪怕孩子父亲不要，自己努力地保留下孩子，现在到了生死关头。
    医院里头另一面为何叫做人间地狱，现在所有人应该明白了。
    婆家这种态度，产妇的亲娘在，产妇母亲可以做主的。当彭医生的目光望过去寻找产妇的家人时，产妇母亲直接躲过脸去了，眼红红的，没说话。要她说什么，她作为产妇的母亲也没钱给女儿搞个剖腹产。
    穷人家能有多穷，剖腹产几千块上万块对他们来说是天大的数字，想不用想的。
    “我出这个钱。”彭医生道，反正她作为医生看不下去让病人去死。
    “你出这个钱？”患者老公指着她这个医生，好像听笑话一样哈哈大笑两声，“你为我们出这个剖腹产的钱吗？之后住院的钱呢？我听说了，剖腹产后那些孩子一个个也比不上顺产的。出来孩子不行，要治，是不是你一样出这个钱？”
    彭医生忍着怒气，生平头次遇到如此不讲理的人，咬着牙问：“你想赖医院吗？”
    “我赖你们医院？我没有赖。是你自己刚才说你自己要出钱给她治的。”